テレビで取り上げられた「脱ステロイド」について皮膚科医が正しく解説します。

皆さんこんにちは。内科医・皮膚科医のともあです。今日は脱ステロイドについて、しっかりとお話をしようと思っています。 この動画が上がる頃には、少し前の話になっているかもしれませんが、日本テレビの番組で「脱ステロイドがとても良い」という趣旨の内容の放送があったようです。正直、私はこの放送を見ていないので、これがどういったものだったか批判するつもりはないのですが、脱ステロイドということが取り上げられたのは、私たち皮膚科医からすれば本当に悲しいことですし、皆さんにちゃんと知っておいてほしいと思ったので、この動画を撮っています。 結論から言えば、脱ステロイドというのは治療ではありません。どうやらこの脱ステロイドというものが治療方法の一つだと思っていて、ステロイドをするかしないか、科学的エビデンスがあってやっている、どちらも医者が推奨しているものだと思っている方がいらっしゃるかもしれないんですが、一般的な皮膚科医であれば、脱ステロイドというものは治療ではないということを明確にお話しすると思います。 ステロイドを使うアトピー性皮膚炎がある方は、もともとベースの肌が乾燥肌という方、アレルギーがベースにある方、この2つが大きな原因と言われています。肌のバリア機能が低下しているので、外側からの外的なアレルゲンが入ってきて炎症を起こす。バリア機能が低下しているから、内側の水分もどんどん出ていってしまって、またドライスキンになってバリア機能が低下して炎症が起こるという、炎症のスパイラルが起こっているのがアトピー性皮膚炎なんですね。 このアトピー性皮膚炎をどういうふうに治療していくかというと、炎症をまず抑えるということがポイントになるんです。よくアトピーは火事に例えられますよね。ステロイドというのは消火器の役目をして、火を抑えるというふうに例えられます。赤みがある、ざらつきがある、痒いという目に見える症状があるというだけじゃなくて、皮膚の奥の方にまで炎症が行ってしまっていると、表面はなんとなく治ったかなと思ったらまたぶり返してしまうので、ステロイドは炎症に合わせて強さを選ぶ、炎症がある場所によって塗り方を変える、塗る量をしっかり塗るということをしなくてはいけないんですね。 ステロイドを塗っていればいいというわけではないんですが、ものすごく炎症が強い時には強いステロイドを使わざるを得なくなります。だんだん収まってきたら少しずつそのグレードを下げていくというやり方をします。あとはお顔と体で吸収が違うので、お顔に使っていいステロイドだったり体に使っていいステロイドだったり、いっぱい種類があるんですね。なのでその時々に皮膚科の先生と話をして塗るということがとても大事なんですよ。 昔は炎症がある場所だけに塗るというやり方をしていましたが、今はプロアクティブ療法といって、炎症がないところも保湿剤と一緒に全体的に、予防も入れて炎症が治まるまでしっかりとステロイドをある期間しっかり塗って、そこから少しずつ弱めていくという、このプロアクティブ療法ということもやっています。 ステロイドは怖い薬と思っている方もいらっしゃると思うんですが、皮膚科の先生と二人三脚で使っていけば怖いお薬ではないです。 そこで脱ステロイドって何かというと、完全にやめるということだと思うんですね。もちろん私たちもいつかは脱ステロイドしてほしいです。ずっと炎症がある状態からは解放してもらいたいし、患者さんにも不要な薬は使ってほしくないです。でも皆さん、頭が痛いなと思った時にたまに頭痛薬を飲んだりとか、胃が痛いなと思った時にたまに薬を飲んだりするじゃないですか。ベースにドライスキンがあったりとか、炎症しやすい人というのは、全身に広がらないように、痒いなと思ったらちゃんとステロイドを塗って、うまく付き合いながらやるという考え方ですね。 脱ステロイドを私たち皮膚科医が言うとしたら、炎症が強いところから徐々に収まってきたから使わない期間があるけど、また何かあったら悪化する前にちゃんとステロイドを適切に使ってね、というような脱ステロイドだったら全然アリだと思います。 でも残念ながら番組で出たものは、真っ赤に炎症がある時に「使いすぎると体に良くない」とか、間違った知識でパツンとステロイドをやめてしまうことなんですね。それはもう焼き尽くしますよ。炎症が全身に広がっちゃいます。そうするともう痒いし、皮膚もたるんでくるし、見た目も自分のメンタルもすごく悪化していきます。それを何とか乗り越えたら綺麗な道が待っていると言うんですが、それは焼き尽くした後なんですよね。万が一それで肌が綺麗になった人がいたとしても、結局はその人の体験談でしかありません。 ちゃんとしたエビデンスがあって、きちんとした本当の治療法だったとしたら、皮膚科の学会でちゃんと調査をして、それを推奨するはずなんですよ。でも今回この番組には皮膚科学会だったりアレルギー学会だったりが、みんな抗議をしましたよね。これはもう治療法じゃないんですよ。民間療法です、はっきり言えば。私から言えばおまじないだと思っているぐらいです。 炎症がある時には、しっかりとその時に合ったステロイドを、自己判断じゃなくて医者と一緒に「こういうふうに使っていこうね」というふうにしなくてはいけないです。炎症がなりやすい人はちょっとしたところで炎症が起こるので、その時にステロイドを使う。ステロイドが体に悪いから、ステロイドを何回も長期的に塗っていると何か体にネガティブなことが起きるんじゃないかと思って、それにつけ込んで「ステロイドの代わりにこのサプリ飲んだらいいですよ」とか「お水飲んだらいいですよ」とか、そういうふうに言う人がやっぱりいるんですね。絶対に引っかからないようにしてください。 ニキビでさえも皮膚科で治療して、スキンケアというのはあくまでも補助になります。脱ステロイドというのは、燃え盛っている火事を黙って見ているのと一緒です。炎症性の色素沈着が起こって肌が浅黒くなったりとか、肌がゴワついて熱くなったりとか、例えば目の周りをかきすぎちゃうと刺激になって白内障になっちゃったりとか、そういったネガティブなことが起こってくるんですね。 ステロイドは何回も言いますけど怖いお薬ではないので、ステロイドの使い方の動画も撮っています。「やったけどあんまり良くなかったよ」というのは、もしかしたら塗り方だったり塗る量だったりが足りないかもしれないので、そちらの動画も見ておいていただきたいなと思うんですが、この動画で言いたいのは、脱ステロイドというのは治療法ではないということです。 自分が自己責任で「痒いのを我慢します、それでもやります」って言うんだったらまだしも、絶対にお子さんにそれを強要はしないでください。成長が阻害されたりとか、あと精神的にイライラしたりとかして睡眠が取れない。これって自分で選んだんだったらまだしも、子供や赤ちゃんは親が選んでしまったもので、嫌とは言えないんですね。 脱ステロイドをやっているお母さん、子供のためと思っているかもしれないですけれども、本当に信頼がおける皮膚科の先生に相談して、適切なお薬を使うようにしてください。 この脱ステロイド、やっとなくなりつつあるかなって思ってきたんですけど、今回このような番組があって私自身もとても悲しいです。でも昔と違ったことは、それをSNSで本当にきちんとした指揮者の先生方が「これは違うよ」と言って、すぐさま学会などが抗議を出したことかなと思います。これが10年前、20年前だったら「あーそうなんだ」と言って、患者さんがざわついて「ステロイドやめます」って勝手にやめちゃって、そして悪化させてしまう患者さんが多かったと思うんですよ。でも今はこういうふうにYouTubeだったりインスタだったりSNSがたくさんあって、本当に正しい情報も届けられるかなと思います。 でも残念ながら一部、過激な人で「これが治ったよ」っていう人がいるかもしれない。でもこれは何回も言いますけども、治療法ではないです。ただの体験談だったりします。しっかりと治療したい方は、ちゃんと自分に合う治療法をしてくれる、エビデンスを持った皮膚科の先生に診察をしてもらうようにしてください。 アトピーを持っている方、本当に悩みが多いと思いますけれども、自分のお肌と付き合って、そして症状が1日でも早く良くなることを心から祈っています。 いかがでしたか? 自分がアトピーじゃなかったとしても、身近な人がいたら「ステロイドって怖いものじゃないんだよ」ということを伝えていただければなと思います。私自身も炎症が起こったら必ずステロイドを塗りますし、自分の子供たちにも必ず使っています。その上でスキンケアをする、それを考えてください。スキンケアではアトピーもニキビもシミも治りません。これは肌を健やかに保つものです。そこを覚えておいてください。 それではまた次の動画でお会いしましょう。さようなら。 【チャンネル登録よろしくお願いします】

Hello everyone. I'm Arata Tomori, an internal medicine and dermatologist. Today I want to talk properly about "de-steroiding." By the time this video is uploaded, it might be a bit of old news, but apparently there was a TV program on Nippon TV that presented content suggesting that "de-steroiding" is really great. Honestly, I haven't watched that broadcast myself, so I don't intend to criticize it specifically, but the fact that de-steroiding was featured is truly saddening for us dermatologists, and I wanted everyone to properly understand this, so I'm making this video. To conclude first: de-steroiding is not a treatment. It seems some people think of de-steroiding as one treatment option—as if using steroids or not using them are both scientifically evidence-based approaches recommended by doctors. However, any general dermatologist would clearly state that de-steroiding is not a treatment. For those with atopic dermatitis who use steroids, the two major underlying causes are said to be having naturally dry skin as a base, and having an allergic predisposition. Because skin barrier function is reduced, external allergens can enter and cause inflammation. Because barrier function is reduced, moisture from inside also keeps escaping, leading to drier skin, further reduced barrier function, and inflammation—this inflammatory spiral is what atopic dermatitis is. As for how to treat this atopic dermatitis, the key point is first suppressing the inflammation. Atopy is often compared to a fire. Steroids are compared to a fire extinguisher, suppressing the flames. It's not just about visible symptoms like redness, roughness, or itching—if inflammation has gone deep into the skin, even if the surface seems to have healed, it will flare up again. So with steroids, you need to choose the strength according to the inflammation, change the application method depending on where the inflammation is, and make sure to apply an adequate amount. It's not simply a matter of applying steroids—when inflammation is extremely severe, you have no choice but to use strong steroids. As things gradually calm down, you lower the grade little by little. Also, absorption differs between the face and body, so there are many types of steroids appropriate for the face versus the body. That's why it's very important to talk with your dermatologist each time about how to apply it. In the past, the approach was to apply steroid only to areas with inflammation, but now there's something called "proactive therapy," where you apply steroid properly for a set period—even to areas without inflammation, along with moisturizer, as an overall preventive measure—until the inflammation subsides, and then gradually taper down from there. This proactive therapy is also being used. Some people think steroids are scary drugs, but if you use them in partnership with your dermatologist, they are not scary at all. So what is de-steroiding? I think it means completely stopping steroid use. Of course, we dermatologists also want patients to eventually be free of steroids. We want to free patients from a constant state of inflammation, and we don't want patients using unnecessary medication either. But you know how when you have a headache, you occasionally take headache medicine, or when your stomach hurts, you occasionally take medicine? For people with an underlying dry skin base or a tendency toward inflammation, the idea is to properly apply steroid when you feel itchy, so it doesn't spread throughout the body—managing it well while living with it. If we dermatologists were to use the term "de-steroiding," it would mean: since the inflammation has gradually subsided from where it was severe, there's a period without steroid use, but if something happens again, you properly use steroid before it worsens. That kind of "de-steroiding" would be totally fine. But unfortunately, what was shown on the program was people abruptly stopping steroids based on incorrect knowledge—thinking "using too much is bad for the body" even while the skin was bright red with inflammation. That will burn everything up. The inflammation will spread throughout the body. Then you'll be itchy, your skin will become rough, and both your appearance and your mental state will worsen significantly. They say that if you overcome this, a beautiful path awaits—but that's only after everything has been burned to the ground. Even if, by some chance, a person's skin became beautiful afterward, that's ultimately nothing more than that individual's personal experience. If there were proper evidence and it was truly a legitimate treatment, dermatology academic societies would have properly investigated it and would be recommending it. But in this case, the Japanese Dermatological Association and the Allergy Association all issued protests against the program, didn't they? This is simply not a treatment. Let's be clear: it's a folk remedy. Personally, I'd go so far as to call it superstition. When there's inflammation, you need to properly use the steroid suited to that moment—not based on self-judgment, but together with a doctor, deciding "let's use it this way." People prone to inflammation will develop inflammation from the slightest trigger, and that's when you use steroid. There are people who exploit the fear that using steroid repeatedly and long-term might cause something negative to happen to the body, and they take advantage of that by saying things like "take this supplement instead of steroid" or "drink this water instead." Please absolutely do not fall for that. Even for acne, you should get treatment at a dermatology clinic, and skincare is ultimately just a supplementary measure. De-steroiding is like silently watching a raging fire burn. It leads to negative outcomes like inflammatory hyperpigmentation causing the skin to darken, skin becoming rough and hot, or, for example, if you scratch around your eyes too much, the irritation could even lead to cataracts. As I've said many times, steroids are not scary medications, so I've also made a video about how to use steroids properly. If you tried it and it didn't work well, it might be because the application method or amount wasn't sufficient, so please watch that video as well. What I want to say in this video is that de-steroiding is not a treatment method. If you say, at your own responsibility, "I'll endure the itching and do this anyway," that's one thing, but please absolutely do not force this on your children. It can hinder growth, and children may become mentally irritable and unable to sleep. If this were something you chose for yourself, that would be one thing, but for children or infants, it's something chosen by the parent, and they can't say no. Mothers who are doing de-steroiding may believe they're doing it for their child's sake, but please consult a truly trustworthy dermatologist and use appropriate medication. I had thought this de-steroiding trend was finally fading away, but with this kind of program airing again, I myself feel very saddened. However, what's different from the past is that properly qualified doctors spoke up on social media saying "this is wrong," and academic societies immediately issued protests. If this had happened 10 or 20 years ago, patients would have thought "oh, is that so" and gotten anxious, stopping steroids on their own without proper guidance, and I think many patients would have ended up making things worse. But now, with YouTube, Instagram, and various social media platforms, truly accurate information can also reach people. Unfortunately, though, there may still be some extreme individuals claiming "this cured me." But as I've said repeatedly, this is not a treatment method—it's merely a personal anecdote. If you truly want proper treatment, please make sure to be examined by an evidence-based dermatologist who will provide treatment suited to you. For those with atopic dermatitis, I know you have a lot of struggles, but please continue to work with your skin, and I sincerely hope your symptoms improve as soon as possible. How was this video? Even if you don't have atopic dermatitis yourself, if someone close to you does, I'd appreciate it if you could convey to them that steroids are not something to be afraid of. I myself always apply steroid whenever inflammation occurs, and I always use it on my own children too. On top of that, you do skincare—please keep that in mind. Skincare alone cannot cure atopic dermatitis, acne, or dark spots. It's meant to keep the skin healthy. Please remember that. Well then, see you in the next video. Goodbye. [Please subscribe to the channel]