最新データ発表　コロナ後遺症と空気感染

皆さんこんにちは、内科皮膚科医の友利新です。 今日はコロナウイルスに感染した後の後遺症についてご説明しようと思います。 これね、今までこういった症状が出る可能性がありますよという可能性のお話は結構YouTubeやTwitterの中でもあったんですが、実は7月9日に、レターという方式なので、論文というよりは速報という形なんですけれども、初めてきちっとしたデータが取られていましたので、これを皆さんにご説明しようかなと思います。 そしてもう一つ、WHOが空気感染についてということも言っていて、よく最近「ちょっと怖いんですけど」というふうなコメントをいただいたり聞かれたりしますので、そういうことについても最後にちらっと触れようかなと思っていますので、最後までご覧ください。 では先ほどお話しした7月9日に出たレター、論文というよりは速報ということになるんですが、これが2020年の7月9日ですね。イタリアの病院のデータを基にしています。 入院患者さんなんですけれども、重症で入院を要するというか、入院が必要な患者さんの143名ですね。退院した後、大体2ヶ月後ぐらいまでどういう症状が続いているかというようなものを追跡したものになります。 この143名のうちの平均年齢が56.5歳、37%が女性ということになります。 やっぱりこれって間違えないでいただきたいのが、これは入院するほどなので結構重症な人なんですよ。なので最近増えている無症状の人だったり症状が軽かった人とはまた別だということを頭に入れて聞いていただいてください。 なので70%以上の人が肺炎と診断されて、その中でICUに入ったのも12.6%なので、まあまあ重症な人のデータになります。人工呼吸器を挿管といって管を入れて人工呼吸をしたのも大体5%くらいなので、まあまあ重症な人を集めたときの後遺症ということになるんですね。 そんな重症例なんですけれども、退院した後ですね、もう全く何も症状ありませんって答えた人がなんと12.6%しかいなくて、残りは1つや2つ、あと3つ以上の症状が残っているというふうに答えて、具体的に言うと症状が1つから2つ残っているよっていうのが32.2%。あと3つ以上残ってますっておっしゃった方が55.2%もいらっしゃって、合わせると87.4%なので結構な割合の人が症状が1つから3つぐらいあるよっていうふうに答えていて、QOLといって生活の質、クオリティ・オブ・ライフというんですが、このQOLが低下したといった方は44.1%、半数まではいかないんですけど、約半数の人がやっぱり今までの元通りとはちょっと違うよっていうふうにお答えをしているそうです。 この中身がどれぐらいの症状かっていうと、一番多い症状、53.1%の多い症状が、だるさ、全身倦怠感というようなものになります。 2つ目が43.4%なんですが、息苦しさですね。なんかちょっと息をしづらいっていうふうな。ただこれ息苦しさということで、酸素投与が必要とまでは書いていないので、そこはちょっと今までは例えば階段を登っていてもそんなに息苦しくなかったけど、なんとなく今は歩いているだけでもちょっと息が切れちゃうなっていう程度なのかなと私は推測しています。 その次3番目が27.3%なんですが、関節痛というものを感じていて、4番目21.7%が胸の痛みというものになります。 続いて5位が咳、6位が匂いとか食べ物、味覚に異常が残るというものが数パーセントあります。 これちょっと特徴的だなと思ったのは、基本的にこのコロナウイルスの症状ですね。感染している時の症状って熱だったり、あとは筋肉痛だったりというものが多い。あとはもちろん味覚障害だったり、関節痛というのもあるんですけれども、このデータでは熱が続いているという人はいらっしゃらないし、あとはよく言われる下痢とかっていう消化器症状ですね、そういったものも続いている人はいない。あくまでも倦怠感とか息苦しさとか、筋肉痛じゃなくて関節痛ということを訴えている方が多いというデータになりました。 これ実はこれから本当にコロナウイルスに限定されて起こっているかどうかっていうのはまだわからないよっていうのが、この論文を書いた先生も書いているんですが、実は結構重症な肺炎を起こした後の人って、同じようにだるさだったりとか息苦しさというのが数ヶ月ぐらい続くということも言われていますし、私たち自身もそういった感じを見ることも多いです。なのでこのデータが本当にコロナウイルス特有なものなのかっていうのは正直まだ今後のデータをもっともっと集める研究の余地があるんじゃないかなっていうふうなことは思います。 もちろん息苦しさ、先ほど私言いましたけども、酸素投与が必要かどうかっていうのが書いていないので、コロナウイルスって普通の肺炎と違って全身に炎症を起こすので、例えば肺に炎症が起こって肺線維症というようなものになってしまって、これが戻らなくて息苦しくなっているかどうかっていうことまでは書いていないので、もしかしたらそういうふうな炎症から起こるようなものが肺炎の症状として息苦しさが出たり、あとはその炎症が関節に起こるので関節が痛むのかということはわからなくて。 だいたい入院の期間が2週間くらいなんですね。ですけれども、皆さん2週間というとそれぐらいと思うかもしれないんですけれども、結構コロナウイルスにかかる方ってご高齢の方も多いので、そういった方が2週間、例えばICUということはないと思うんですが、ICUにいたりとか2週間も長期に入院をすると結構関節が拘縮といって固くなったりすることも多いので、これが本当にコロナウイルスによる関節炎なのか、それとも長期入院のための関節の痛みなのかということはちょっとまだわからないなっていうのが、この論文の速報のデータにはなります。 あくまでもこれは重症の患者さんであって、本当に退院後2ヶ月くらいですかね、終わっただけなので、これがずっと続くかということはあんまりないと思いますし、こういったことはコロナウイルスだけじゃなくて、いろんなもので起こるものになりますので、本当にこれからもっと本当のコロナウイルス特有なものかというのは、いろいろデータを調べていくことが大切だと思いますし、まずはやっぱりかからないということが大事ですよね。 かからないためには、もちろん3密を避けてとかいろいろ言うんですけど、最近やっぱりWHOにいろんな科学者が「空気感染を起こすから、みんなもっと警告しろ」みたいなことを言ったっていうのが1、2週間前ですかね、ニュースになって結構皆さんざわついたことがあると思うんですけども、このコロナウイルスがどういうふうに映っていくかというか、感染していくかというと、主な経路は接触感染と飛沫感染。一番多いのは飛沫感染ですよね。この飛沫っていうのは水分を含んでいるわけですよ、唾だからね。その水分を含んだ5マイクロメートル以上のものっていうふうに定義があります。 なのでこの5マイクロメートル以上の飛沫が飛ぶことによって映ったり、それが落ちて触ってやるようなことを接触感染というので、今まではそういったしぶきを飛ばさないように、だからマスクをしましょうね、お互いマスクしましょうねっていうようなことだったじゃないですか。今回の空気感染というと、なんとなく皆さん空気感染と言って黙ってこうやっていても、ふわふわこの辺に浮いていて、何もしなくても、例えば変な話、究極論を言うと、外ですれ違っただけで映るっていうのが空気感染というイメージがあるんですが、もちろんそういった怖いウイルスもいなくはないんですが、空気感染する代表的な疾患といえば、結核だったり、麻疹と呼ばれるもの、水痘だったりするんですね。 空気感染ってどういったものかっていうと、飛沫っていうのは水分を含む5マイクロメートル以上のしぶきでしたよね。それよりも小さいものを飛沫核と言って、小さいので水分含んでるんですけど、ふわふわふわふわ浮くわけですよ。これが乾燥してると水分も蒸発しちゃうので、一緒にウイルスだったり菌だったりも蒸発するというか、水分に乗らないと生きていけないので、それで感染力を失っちゃうんですけど、ある程度湿気があるとその飛沫核がふわふわふわふわ浮いて空気中を漂っている。結核とか水痘とかそういった菌とかウイルスはすごく感染力が高いので、そういった飛沫核にあるウイルスとか菌というのはものすごく少量なんですよ。でもこの少量だけれども感染力が強いので、結核とか水痘とかはうつっちゃうよ、これが空気感染。 例えば電車とか飛行機とかにいたら飛沫感染をする人だったら2メートルぐらいの人だったらこれ飛沫感染の対象なんですけれども、空気感染でいうと同じ飛行機内だったり同じ車両にいたってなると、この全員がうつる可能性があるということなんですね。 じゃあこのコロナウイルスも空気感染があるんじゃないか。だったら今までやってた対策がダメなんじゃないかというふうに思うかもしれないんですが、そこは安心してください。皆さんがやってることで万が一この空気感染が起こるとしても、皆さんこれ対策みんなもうしてます。そのしてるっていうことは何かっていうと、3密を避けていればこの空気感染は基本的には大丈夫なんです。 3密ってどういうことって言うと、この例えば本当にふわふわ浮いていても、これがどっかに行ってしまえば感染するわけじゃないんですよ。なので皆さん3密を思い出してください。3密って密閉、密集、密接を避けるんですよね。だから近づかない、集まらない、で締め切らないっていうことなんですよ。なので空気感染をしないためには、換気をすればいいんです。そうなんですよ。 私たち医療従事者っていうのは、この空気感染っていうのがエアロゾルって言うんですけども、例えば院内で吸引とかをしたときにそれが本当に細かい霧になって出てくるので、そのエアロゾルは医療従事者気をつけましょうって言ってたんですけど、意外と最近起こっている市中感染ってカラオケだったりとか、ライブハウスって言うじゃないですか。あれってカラオケでワーワーワーワーってやってるとしぶきいっぱい飛びますよね。それが細かい飛沫核となってふわふわ浮いていて、だいたいライブハウスもカラオケボックスも締め切っちゃってるじゃないですか。それでうつってるんじゃないか。もちろん接触感染といってマイクを渡したりっていうこともあるんですが、やはりこの3密が揃うことがどうしてもウイルスを感染するリスクが高いので、もちろん結核や水痘よりもそんなに感染力は強くはないと思うんですけども、空気感染をするウイルスだったとしても、今やっている3密、ちゃんと換気をして距離を空けて触らないっていうことをしていれば基本的には大丈夫ですし、日本人は皆さんしっかりやられているので、空気感染かもしれないとかっていうニュースがあったとしても、皆さん今やっていることをしっかりと続けていただければいいです。 このウイルスは本当にいろんな情報があります。さっきの後遺症のこともツイッターとかでは、もう本当に酸素必要なんですとか味覚が一生戻らないかもとかっていう憶測が流れていますが、そういったきちんとした研究機関から発表されるデータだったり、そういったものをきちんと理解して、正しく恐れて正しく予防するようにしましょう。 まとめると、この7月9日に出された後遺症のものも、コロナウイルス特有なものが本当にあるかって言われると、まだまだ研究の余地があるよっていうこと。もう一つ、空気感染に関しても、空気感染、もしその5マイクロメートル以下のちっちゃいしぶきに飛沫核で映るというようなことが、本当に可能性としてはゼロじゃないかもしれないけれども、結核や水痘よりはそんなに多いわけじゃないと思うということ。もしそうだったとしても、今やっている3密の一つであるちゃんと換気をするということをしていれば、万が一空気感染ということがあったとしても、基本的には大丈夫だよということになります。 なので皆さん、今やっていることを正しく理解して、コロナウイルスを正しく理解して、正しく恐れるということが大事ですから、引き続きマスクをして、手洗いをして、なるべく換気をする、それを心がけていくようにしてください。 いかがでしたか？この番組ではこのように、美容や健康について皆さんにわかりやすくお話ししているチャンネルになりますので、よかったらチャンネル登録お願いします。それではまた次の動画でお会いしましょう。さようなら。

Hello everyone, I'm Arata Tomori, an internal medicine and dermatologist. Today I'd like to explain the aftereffects (long-term symptoms) that can occur after being infected with the coronavirus. There has been a lot of talk on YouTube and Twitter about the possibility that such symptoms might occur, but actually, on July 9th, proper data was collected for the first time—published as a "letter," which is more of a rapid report than a full research paper—so I'd like to explain this to you. Also, the WHO has commented on airborne transmission, and I've often received comments or questions like "this is a bit scary," so I'll touch on that briefly at the end as well. Please watch until the end. So, the letter I mentioned earlier that was published on July 9th—again, more of a rapid report than a full paper—this is from July 9th, 2020. It's based on data from a hospital in Italy. These were hospitalized patients—143 patients who required hospitalization due to severe illness. The study tracked what symptoms continued for about two months after discharge. Of these 143 patients, the average age was 56.5 years old, and 37% were women. I really want you not to misunderstand this: since these patients required hospitalization, they were quite severe cases. So please keep in mind that this is different from the increasing number of asymptomatic or mildly symptomatic cases we're seeing recently. Over 70% of these patients were diagnosed with pneumonia, and 12.6% of them were admitted to the ICU, so this data represents fairly severe cases. About 5% required intubation for mechanical ventilation, so this represents the aftereffects seen when gathering fairly severe cases. Even among these severe cases, after discharge, only 12.6% reported having absolutely no symptoms at all. The rest reported having one or two, or three or more symptoms remaining. Specifically, 32.2% said they had one to two remaining symptoms. 55.2% said they had three or more symptoms remaining. Combined, that's 87.4%—a fairly high percentage of people reporting one to three symptoms. As for QOL (quality of life), 44.1% reported a decline in QOL. While that's not quite half, it means about half of the people reported feeling that things weren't quite back to how they were before. As for what these symptoms actually were, the most common symptom, at 53.1%, was fatigue/general malaise. The second most common, at 43.4%, was shortness of breath—difficulty breathing. However, since it just says "shortness of breath" without specifying that oxygen administration was needed, I speculate this might be more like: before, you could climb stairs without much trouble, but now you get a bit out of breath even just from walking. Third, at 27.3%, was joint pain, and fourth, at 21.7%, was chest pain. Following that, fifth was cough, and sixth was a few percent reporting lingering abnormalities in smell or taste regarding food. What I found characteristic here is this: the symptoms during coronavirus infection itself are typically things like fever and muscle pain, and of course things like loss of taste and joint pain too. But in this data, no one reported continuing fever, and no one reported continuing gastrointestinal symptoms like diarrhea, which are often mentioned as COVID symptoms. Instead, what people mainly reported was fatigue, shortness of breath, and—not muscle pain, but joint pain specifically. What the doctor who wrote this paper also notes is that it's still unclear whether these symptoms are truly specific to coronavirus. Actually, it's known that after severe pneumonia in general, similar fatigue and shortness of breath can persist for months, and we ourselves often see this clinically. So honestly, I think there's still room for more research to determine whether this data truly reflects something unique to coronavirus, or whether more data needs to be gathered going forward. Of course, regarding the shortness of breath I mentioned earlier, it's not specified whether oxygen administration was actually needed. Since coronavirus, unlike typical pneumonia, causes inflammation throughout the body, it's possible that inflammation in the lungs could lead to something like pulmonary fibrosis, and it's unclear whether this irreversible damage is causing the breathlessness. It's also unclear whether inflammation could be causing the joint pain, since inflammation could occur in the joints as well. The hospitalization period was roughly two weeks on average. You might think two weeks isn't that long, but many coronavirus patients are elderly, and even without being in the ICU for two weeks, being hospitalized long-term for two weeks can often cause joint stiffness/contracture. So it's still unclear whether this is truly arthritis caused by the coronavirus itself, or joint pain caused by prolonged hospitalization—this remains unclear based on this preliminary report's data. Ultimately, these are severe cases, and this data only covers about two months after discharge, so I don't think these symptoms will necessarily persist forever. Also, these kinds of aftereffects aren't unique to coronavirus—they can occur with various illnesses. So going forward, it will be important to gather more data to determine what is truly specific to coronavirus. But first and foremost, the most important thing is simply not getting infected in the first place. To avoid infection, of course everyone talks about avoiding the "3Cs" (closed spaces, crowded places, close contact), but recently, about one or two weeks ago, there was news that various scientists urged the WHO to warn more strongly about airborne transmission, which caused quite a stir. When it comes to how this coronavirus spreads/infects people, the main routes are contact transmission and droplet transmission. Droplet transmission is the most common. These "droplets" contain moisture—since they're essentially saliva—and are defined as particles 5 micrometers or larger that contain moisture. So infection occurs when these droplets of 5 micrometers or larger are expelled and either directly infect someone, or fall and get transferred through touch (contact transmission). That's why we've been told to wear masks to avoid spreading these droplets to each other. Now, with this talk of "airborne transmission," people seem to imagine something like: even if everyone stays quiet, tiny particles are just floating around in the air, and you could get infected just by passing someone on the street—an extreme worst-case image of airborne transmission. While such frightening viruses do exist to some extent, the classic diseases known for airborne transmission are things like tuberculosis, measles, and chickenpox (varicella). So what exactly is airborne transmission? As I mentioned, droplets are moisture-containing particles of 5 micrometers or larger. Particles smaller than that are called "droplet nuclei," and because they're so small, even though they contain moisture, they float around in the air. If it's dry, the moisture evaporates, and along with it, the virus or bacteria essentially evaporates too—since they can't survive without moisture, they lose their infectivity. But if there's enough humidity, these droplet nuclei can float and drift through the air. Diseases like tuberculosis and chickenpox have viruses/bacteria that are extremely infectious, so even though the amount of virus/bacteria in these droplet nuclei is very small, this tiny amount is still enough to cause infection due to their high infectivity—that's airborne transmission. For example, if you're on a train or airplane, droplet transmission would typically only affect people within about 2 meters of an infected person. But with airborne transmission, everyone in the same airplane cabin or same train car could potentially be at risk of infection. So does this mean coronavirus has airborne transmission too? And if so, does that mean all the precautions we've been taking are useless? You might think that, but please rest assured. Even if airborne transmission were to occur, the precautions you're already taking are sufficient. What precautions, you ask? As long as you avoid the "3Cs," airborne transmission is basically not a concern. What are the "3Cs"? Even if particles are truly floating in the air, if they simply disperse and go elsewhere, infection won't occur. So please remember the 3Cs: avoiding closed spaces, crowds, and close contact. In other words: don't get close, don't gather, and don't seal off spaces. So to prevent airborne transmission, all you need to do is ventilate. That's right—ventilation is the key. For us healthcare workers, this airborne transmission phenomenon is called "aerosol" transmission—for example, when suction procedures are performed in hospitals, they can create very fine mist, so healthcare workers are told to be careful of these aerosols. But interestingly, many of the recent community infection clusters have occurred in places like karaoke boxes and live music venues. Think about it—when people are singing loudly in karaoke, lots of droplets get sprayed around. These become fine droplet nuclei that float in the air, and typically both live music venues and karaoke boxes are sealed off spaces. This could be why infections are spreading there. Of course, contact transmission—like passing around a microphone—is also a factor, but when all three of the "3Cs" come together, the infection risk becomes quite high. Of course, I don't think coronavirus is as infectious as tuberculosis or chickenpox even via airborne transmission, but even if it does spread through the air to some degree, as long as you continue practicing the 3Cs—proper ventilation, keeping distance, and avoiding touching things—you should basically be fine. Japanese people are generally doing a good job following these precautions, so even if there's news suggesting possible airborne transmission, please just continue doing what you're already doing. There's really a lot of information circulating about this virus. Regarding the aftereffects I mentioned earlier, there are speculative rumors on Twitter claiming things like "you'll definitely need oxygen" or "your sense of taste might never come back." But please make sure to properly understand data released by legitimate research institutions, and use that to fear the virus appropriately and take proper preventive measures. To summarize: regarding the aftereffects data released on July 9th, whether these symptoms are truly specific to coronavirus is still something that requires further research. Also, regarding airborne transmission: while the possibility of infection through tiny droplet nuclei smaller than 5 micrometers may not be completely zero, I don't think it's nearly as significant as with diseases like tuberculosis or chickenpox. And even if it were, as long as you continue practicing proper ventilation—one of the 3Cs you're already following—you should be fine even if airborne transmission were to occur to some degree. So everyone, please properly understand what you're already doing, properly understand the coronavirus, and make sure to fear it appropriately while continuing your current precautions—wearing masks, washing your hands, and ventilating as much as possible. Please keep this up going forward. How was this video? This channel focuses on explaining beauty and health topics in an easy-to-understand way, so if you enjoyed this, please consider subscribing. I'll see you in the next video. Goodbye.