脇汗の新しい処方薬について解説します。

皆さんこんにちは、内科・皮膚科医の友利新です。今日は、地味に悩んでいる方が多い「脇汗」についてお話しようと思います。実は今年の11月に、脇汗に対する新しい処方薬が発売されましたので、そのお話を最後までご覧ください。 先ほど「脇汗」と言いましたが、正しい病名は「腋窩多汗症」といいます。「腋窩」とは脇の下という意味です。 そもそも多汗症には、体全身に起こる「全身性」のものと、局所的に起こる「局所性（原発性）」のものがあります。局所性の場合は、脇のほか、手のひらや足の裏などに限定して起こります。 多汗症の原因には、甲状腺機能亢進症などの全身疾患が背景にある場合と、そういった疾患とは無関係に汗をかきやすい場合の両方があります。原疾患がある場合はその治療を優先しますが、遺伝的な要因や精神的な緊張が原因の場合は、根本的な治療が難しいのが現状です。 日本皮膚科学会の「原発性局所多汗症」のガイドラインでは、以下の6項目が診断の目安とされています。 ①最初に症状が出たのが25歳以下であること ②左右対称に発汗があること ③睡眠中には発汗がないこと（交感神経が優位でないため） ④週1回以上、多汗のエピソードがあること ⑤家族歴があること ⑥多汗によって日常生活に支障をきたしていること ただし、診断基準の数値は客観的に厳密なものではないため、「汗じみが気になって着られない服がある」「手汗で書類を濡らしてしまう」など、自分が困っている症状があれば、治療の対象と考えて皮膚科に相談されることをおすすめします。 なお、多汗症と「腋臭症（わきが）」は似ているようで別の疾患です。多汗症の治療が腋臭症の治療になるわけではありませんのでご注意ください。 これまでの多汗症の治療としては、主に以下のものがありました。 ①塩化アルミニウムの塗り薬：汗腺に蓋をして物理的に汗を抑えるものですが、保険適用外の自家製剤で、すべての皮膚科で処方できるわけではなく、効果も完全ではありません。 ②内服薬：交感神経を抑える薬ですが、効果にばらつきがあり、副作用の懸念もあります。 ③ボトックス注射：神経伝達物質であるアセチルコリンの分泌をブロックし、汗を止める治療です。効果は高く、48時間以内に実感できますが、注射の痛みと費用の高さがハードルになっています。 そして今回、2024年11月に新しく発売されたのが「エクロック」という塗り薬です。「エクリン腺をロックする」ことからこの名前がついています。 ボトックスがアセチルコリンの「分泌」を抑えるのに対し、エクロックはアセチルコリンを「受け取る受容体」をブロックするという違いがありますが、いずれも神経伝達をブロックして発汗を抑える点は同じです。 エクロックの特徴は以下の通りです。 ・1日1回、両脇に塗るだけ ・80%以上の方で発汗が減少 ・60%以上の方で日常生活への支障がなくなったというデータあり ・保険適用の処方薬で、どの皮膚科でも処方可能 ・効果を実感するまでに約2週間かかる ・薬価は1本あたり約2,800〜3,000円（約2週間分） なお、新薬のため最初の処方は2週間分（1本）までとなっています。1ヶ月分であれば2本となります。 ボトックスのように完全に汗が止まるわけではありませんが、「今より半分くらい汗を減らしたい」という方には、ぜひ皮膚科で相談してみてください。 また、緊張による発汗が強い方は、まずリラックスを心がけることも大切です。それでも改善しない場合に、このような治療薬を検討されてみてください。 今日は多汗症の最新治療薬「エクロック」についてお話しました。このチャンネルでは美容や健康についてわかりやすく解説していますので、よかったらチャンネル登録をよろしくお願いします。

Hello everyone, I'm Arata Tomori, an internal medicine and dermatologist physician. Today I'd like to talk about a concern that quietly troubles many people: underarm sweating. A new prescription medication for this condition was released in Japan this November, so please watch until the end. While I've been calling it 'underarm sweating,' the correct medical term is axillary hyperhidrosis. 'Axillary' refers to the underarm area. Hyperhidrosis can be classified into two types: generalized hyperhidrosis, which affects the entire body, and focal (primary) hyperhidrosis, which occurs in specific areas such as the armpits, palms, or soles of the feet. The causes of hyperhidrosis vary. In some cases, it is secondary to an underlying systemic condition such as hyperthyroidism. In other cases, it occurs independently, often due to genetic factors or a tendency toward nervous tension, making it difficult to treat at the root cause. According to the Japanese Dermatological Association guidelines for primary focal hyperhidrosis, the following six criteria are used for diagnosis: ① Onset before age 25 ② Bilateral and symmetrical sweating ③ No sweating during sleep (due to reduced sympathetic nervous activity) ④ At least one episode of excessive sweating per week ⑤ Family history of hyperhidrosis ⑥ The sweating significantly impairs daily life However, since these criteria are not strictly quantitative, if you find yourself struggling—such as being unable to wear certain clothes due to sweat stains, or wetting documents with sweaty hands—it is worth consulting a dermatologist about treatment options. It is also important to note that hyperhidrosis and bromhidrosis (body odor from the armpits) are related but distinct conditions. Treating hyperhidrosis does not necessarily treat bromhidrosis, so please keep this in mind. Previous treatments for hyperhidrosis have included: ① Aluminum chloride topical solution: Physically blocks sweat glands, but is not covered by insurance, is prepared in-house by individual clinics, and provides only partial relief. ② Oral medications: Drugs that suppress sympathetic nerve activity, but with variable efficacy and potential side effects. ③ Botulinum toxin (Botox) injections: Block the release of the neurotransmitter acetylcholine, effectively stopping sweat production within 48 hours. While highly effective, the pain of injection and relatively high cost can be barriers for many patients. The newly released medication in November 2024 is a topical gel called Eklock (エクロック). The name is derived from 'eccrine gland lock,' referring to how it blocks the eccrine sweat glands. While Botox blocks the release of acetylcholine, Eklock works by blocking the receptors that receive acetylcholine. Both ultimately interrupt the nerve signal that triggers sweating, but through different mechanisms. Key features of Eklock: · Applied once daily to both underarms · Over 80% of patients experienced a reduction in sweating · Over 60% reported no longer experiencing interference with daily life · Covered by health insurance and available at any dermatology clinic · Takes approximately two weeks to notice effects · Costs approximately 2,800–3,000 yen per tube (approximately a two-week supply) As a new drug, the initial prescription is limited to a two-week supply (one tube), with one month's supply being two tubes. While it may not stop sweating as completely as Botox, if you're looking to reduce your sweating by around half, I encourage you to consult a dermatologist about this option. For those whose sweating is triggered mainly by stress or anxiety, practicing relaxation techniques is also helpful. If that is not sufficient, consider discussing medication options with your doctor. Today I explained Eklock, the latest topical treatment for hyperhidrosis. This channel covers beauty and health topics in an easy-to-understand way, so please subscribe if you found this helpful. See you in the next video!