【アトピーが改善しない理由】セラミドを塗るだけだと悪循環です。女医友利新が正しい対処法とスキンケアを話します

皆さんこんにちは、友利新です。 ちょっと前なんですけれども、Xでアトピー性皮膚炎の直接の原因がセラミド不足だったっていうところがすごくニュースになったんですね。アトピーだとセラミドが少ないよねみたいなことは分かってはいたんですが、原因がセラミド不足だったっていうことですごく話題になったんですよ。じゃあアトピーを防ぐんだったら塗ればいいんじゃないかみたいになっていたので、実はそれだけじゃないっていうことを今日は解説していきたいと思います。 アトピー性皮膚炎で悩まれていたりとか、アトピー性皮膚炎が子供の頃にあって今乾燥肌でどういったスキンケアを選んでいいか分からないっていう方は、ぜひ最後までご覧いただければと思います。 では早速どんなニュースが発表になったかっていうと、宇都宮大学の芋川先生という先生たちのチームが、セラミドの減少がアトピー性皮膚炎の直接的な原因であることを世界で初めて示したっていうところなんですよ。アトピーの人がセラミドが不足しているっていうことは分かっていたんですが、セラミドが不足していることがアトピーの原因なのか、アトピー性皮膚炎が起こることによってセラミドが不足するようになったのかというのは論争があったんですね。そこで今回、芋川先生たちがアトピーになる原因にセラミドの不足・減少というものが大きく関わっているよっていうことを見つけたということになります。 ちなみにこの芋川先生っていう先生は皆さんにも関連がある先生で、宇都宮大学に行く前は花王で研究をしていて、ベジセラミドだったりとかカモミラETという美白の有効成分があるんですが、その開発に携わったりとか、肌のバリア機能もそうですし、メラニンの生成だったり研究をずっとされている方で、キュレルとかビオレとか携わった製品が今でもたくさん世の中に出ている先生なので、素晴らしい研究をされたなっていうことは私自身も感動します。ちなみに芋川先生って私が出た女子医大で皮膚科の授業を毎年1回やってくださっていて、私も一度授業を受けたことある先生なんですね。 話を戻すと、今回のポイントっていうのは、セラミド不足というのがスタートになることによってアトピー性皮膚炎が生まれていっているっていうところを発見したというところになります。アトピーの人はセラミドを塗るとアトピーが治るんじゃないかとか予防できるっていうふうに思うと思うんですけれども、それも間違いではないんですが、それだけでは物足りないことがあるんです。 なんでセラミドを塗るだけじゃダメかっていうと、3つの大きな壁みたいなものがあって皮膚科医目線でお話ししていこうと思います。アトピー性皮膚炎の方だったりとか乾燥肌の人っていうのは負のスパイラルに陥っている状態になっています。単純にセラミドを塗るっていうことだけでそれが治るわけではないんですね。 まず一つ目の壁っていうのが悪循環に陥ってるっていうところになります。乾燥肌の人だったりとかアトピー性皮膚炎の人っていうのは皮膚のバリア機能が壊れている状態になっています。バリア機能が低下するとどうなるかっていうと、アレルギー物質だったりとか炎症の物質っていうのが中に入ってきやすくなるんですね。IL-4だったりとかIL-13みたいな炎症性のサイトカインっていうものを産生してしまいます。炎症性のサイトカインっていうのは炎症の物質を作るので、バリア機能が壊れるだけではなくてセラミドを作る工場自体を壊してしまっていることになるので、セラミドの産生自体が止まってしまうというところになります。セラミドっていうのはまたバリア機能を作っている要でもありますので、バリア機能が壊れてセラミドが作れなくなると、バリア機能が弱くなってきてまた炎症を起こしちゃうという悪循環に陥ってしまうというところになります。 もう一つが酵素の出現になります。実は乾燥でアトピー特有の炎症が起こっていると、特有の酵素というものが出るようになります。SM酵素というふうに呼ばれているんですが、せっかく肌がセラミドを作ろうとしていても材料を別のものに変えちゃうんですよ。さっきは工場がストップしちゃうっていうところになっていたんですが、今回の酵素は工場も働かなければ工場に原料を持っていくこともできなくなっちゃうというところになるんですね。さらにセラミドを作れなくなっちゃうというところなんですよ。どんどん炎症が加わっていくんですね。なので炎症を抑えるっていうところがないとセラミドを作れないので、いくら保湿で補っていっても焼け石に水っていうところになります。 そして3つ目はセラミドの問題点でもあるんですね。人型セラミドとか植物セラミドとかベジセラミドとかあるんですが、テトリスも綺麗に埋めていくにはうまく組み合わせるからこそ全部一つのブロックになってどんと消えるじゃないですか。それと同じようにいろんな形がある方がいいんですね。隙間を埋めてくれるっていうところになります。アトピー性皮膚炎の方が最も足りてないって言われているのが超長鎖型のセラミドというふうになります。厳密に言うと超長鎖型アシルセラミドっていうEO型というふうに呼ばれるものになるんですが、それを補えばいいんですが、市販されているセラミドっていうのは超長鎖型ってのは意外と少ない。 なのでまとめると、炎症を抑えていく、それによって自分でセラミドを作る工場を稼働させていくっていうことをまずすること。できればこの超長鎖型のセラミドっていうのを選んで補っていくっていうところがポイントになってきます。 アトピー性皮膚炎の時ってスキンケアも大事なんですけれども、怖がらずにステロイドだったりとか炎症を抑えるようなお薬があるので、まずはお薬でしっかりと肌の炎症を抑えるっていうことが肝になってきます。抑えないとどんなセラミドを入れたとしても、どんどんどんどん出ていっちゃうんですね。なのでアトピー性皮膚炎っていうのは専門医に行って炎症を抑えた上で、スキンケアでは超長鎖型のセラミドっていうものを選んであげるっていうところがポイントになります。 じゃあどういうものに超長鎖型のセラミドが入っているかというと探してみたんですけれども、一つがNオーガニックのモイストミルクというスプレータイプの化粧水になります。香料とかも入っているので、アトピー性皮膚炎が今ある人に向いてるっていうわけじゃなくて、あくまでも超長鎖型のセラミドが入っているっていうふうに思っていただければいいので、昔アトピーですごく乾燥肌なので乾燥を抑えるっていう意味ではいいんじゃないかなと思うんですね。一般的な合成型の人型セラミドっていうのは炭素鎖型のものが結構多いんですよ。ただNオーガニックのミストは植物型のセラミドなんですよ。最初聞いた時にセラミドの方がいいなってぶっちゃけ思ったんですが、すごく面白くて、これ植物の中でもくるみの殻から作られている植物セラミドで、それがなんと超長鎖型のセラミドに一致しているっていうことが分かってるんです。人型セラミドの方がいいと思っていたんです。足りない超長鎖型っていうのを人型セラミドで合成するのはすごく難しいというところがあったので、それをくるみの植物セラミドでできているっていうのはすごく面白いなというふうに思いました。乾燥してるなっていう時期にはスプレーするっていうのも一つ手かなとは思います。 2つ目がエトボスのモイスチャーラインと呼ばれるシリーズのものになります。5種類の人型セラミドが入っていて、そのうちの一つがですね、超長鎖型の中のセラミドEOPというセラミドが入っています。敏感肌用というところにもなっているので、乾燥があるよとか肌が揺らいでいるよっていう方は、しっかりと保湿をするっていうところにポイントかなというふうに思います。補うだけではなくて、やっぱり自分の中でもセラミドを作っていくっていうところを後押しするっていうこともすごく大切かなというふうに思います。 どういうふうなものでやっていくかっていうと、ズバリ、ライスパワーナンバー11になります。ライスパワーナンバー11っていうのはもともと基底膜に働きかけてターンオーバーを正常化するっていうところになるんですね。肌の水分維持能力をアップするっていう厚生労働省のお墨付きがついている機能性の成分でもあります。なんでお墨付きがついているかっていうと、ターンオーバーが正常化すると、細胞間脂質のうちのセラミドを作ったりとかヒアルロン酸を作ったりとか水分を維持する成分を作りながらターンオーバーしていくんですね。ライスパワーナンバー11には11と11アルファ、11プラスっていうものがあるんですが、基本的には一緒でアルファとかプラスになるとそれが濃縮されているものになります。基本的にセラミドを補いつつ、自分でセラミドを作っていくっていう機能を後押しするっていう意味では、ライスパワーナンバー11もしくは11プラス、11アルファを積極的に乾燥肌の人だったりとか敏感肌の方、特にアトピーを気にしている方っていうのは使っていくっていうところでもいいですし、例えば生まれたての赤ちゃんとかターンオーバーが未熟になっているので、お子さんとかにも乾燥肌を予防したいという時にはライスパワーが入っているようなスキンケアを使っていくのもいいんじゃないかなというふうに思います。 あと有効成分としては認められていないんですけれども、資生堂さんのDプログラムとかに入っているキシリトールですね。これもですね、セラミドを含めた細胞間脂質をアップさせるっていうデータを資生堂さん独自で出しています。Dプログラム自体も敏感肌とか乾燥肌向けに作られた商品だと思うので、有効性を認められているわけではないんですけれども、使っていただくのもいいんじゃないかなというふうに思います。 はい、ということでいかがだったでしょうか。芋川先生がアトピー性皮膚炎の原因がセラミド不足だったっていうような発表をしたことによって、もう1回セラミドが乾燥肌だったりとかアトピーに悩む方には大事だということが知れ渡ったということは、すごく皮膚科医としても嬉しいなとは思うんですけれども、セラミドっていうものを補うだけじゃなくて、アトピーを治療するんだったら炎症を止めるようなお薬を塗るし、予防したいんであればセラミドを補いつつ、抗炎症作用のものを入れつつ、自分でセラミドを作るような体制に持っていくっていうことがすごく大事だなと思いますので、いろんなセラミドがあるのと自分でも生み出せるよっていうことを分かっていただいて、揺らぎがちなお肌の人はそういった視点で選んでいただければかなというふうに思います。 ということで今日も最後まで見ていただいてありがとうございました。また次の動画でお会いしましょう。さようなら。

Hello everyone, this is Arata Tomori. A little while ago, there was big news on X saying that the direct cause of atopic dermatitis was a lack of ceramide. It was already known that people with atopy have less ceramide, but the news that a ceramide deficiency was actually the cause became a huge topic. This led many people to think that applying ceramide would be enough to prevent atopic dermatitis, so today I want to explain why that's not actually the whole story. If you're struggling with atopic dermatitis, or you had it as a child and now have dry skin and aren't sure what skincare to choose, please watch until the end. So what was the news exactly? A research team led by Professor Imokawa at Utsunomiya University showed, for the first time in the world, that a decrease in ceramide is a direct cause of atopic dermatitis. It was already known that people with atopy have insufficient ceramide, but there had been debate over whether the ceramide deficiency causes atopic dermatitis, or whether atopic dermatitis causes the ceramide deficiency. This time, Professor Imokawa's team found that a decrease in ceramide is significantly involved in causing atopic dermatitis. By the way, this Professor Imokawa is someone many of you are indirectly connected to. Before going to Utsunomiya University, he worked at Kao, where he was involved in developing things like Vege-Ceramide and Camomile ET, a whitening active ingredient, and has continuously researched skin barrier function and melanin production. Many products he was involved with, like Curél and Bioré, are still on the market today, so I was truly moved learning about his wonderful research. Incidentally, Professor Imokawa also taught a dermatology class once a year at Tokyo Women's Medical University, where I graduated, and I actually took his class once. Getting back to the main topic — the key point this time is that they discovered ceramide deficiency is the starting point that leads to the development of atopic dermatitis. People with atopy might think that applying ceramide will cure or prevent atopic dermatitis, and that's not wrong, but it's not enough on its own. Why isn't applying ceramide alone sufficient? There are three major barriers, which I'll explain from a dermatologist's perspective. People with atopic dermatitis or dry skin are caught in a negative spiral. Simply applying ceramide won't cure it. The first barrier is that they're stuck in a vicious cycle. People with dry skin or atopic dermatitis have a broken skin barrier function. When barrier function declines, allergens and inflammatory substances can penetrate more easily. This causes the production of inflammatory cytokines like IL-4 and IL-13. Since inflammatory cytokines create inflammatory substances, they not only damage the barrier function but also destroy the very "factory" that produces ceramide, halting ceramide production itself. Since ceramide is also essential for building barrier function, when the barrier breaks down and ceramide can't be made, the barrier weakens further and triggers more inflammation — a vicious cycle. The second barrier is the appearance of a specific enzyme. When atopy-specific inflammation occurs due to dryness, a characteristic enzyme is produced. It's called SM enzyme (sphingomyelinase), and even when the skin tries to make ceramide, this enzyme converts the raw materials into something else. Earlier I described the "factory" stopping, but this enzyme means the factory not only stops working but also can't even receive the raw materials needed. This further prevents ceramide production. As inflammation increases more and more, if you don't suppress the inflammation, you can't produce ceramide — so no matter how much moisturizer you apply, it's like pouring water on a hot stone (a futile effort). The third issue is a problem inherent to ceramide itself. There are human-type ceramides, plant-derived ceramides, vege-ceramides, and so on. Just like fitting Tetris pieces together perfectly to clear a line all at once, having various shapes work together is important — they fill in the gaps. What's said to be most lacking in people with atopic dermatitis is ultra-long-chain ceramide. Strictly speaking, this refers to ultra-long-chain acylceramide, also called EO-type ceramide. Ideally you'd want to supplement this, but surprisingly few commercially available ceramide products actually contain the ultra-long-chain type. So to summarize: first, suppress inflammation so your body can restart its own "ceramide factory." And if possible, choose to supplement with ultra-long-chain ceramide. While skincare is important for atopic dermatitis, you shouldn't be afraid of steroids or other anti-inflammatory medications — properly suppressing skin inflammation with medication first is the key. No matter what ceramide you apply, if inflammation isn't controlled, it will keep leaking out. So for atopic dermatitis, the key is to see a specialist to control inflammation, and then choose ultra-long-chain ceramide for your skincare. So what products actually contain ultra-long-chain ceramide? I did some research. One is N Organic's Moist Milk, a spray-type lotion. It does contain fragrance, so it's not necessarily suited for someone with active atopic dermatitis right now, but just think of it as a product containing ultra-long-chain ceramide. If you had atopy as a child and now have very dry skin, it could be good for controlling dryness. Typical synthetic human-type ceramides are often the carbon-chain type, but the ceramide in N Organic's mist is actually plant-derived. When I first heard that, I honestly thought human-type ceramide would be better, but interestingly, this particular plant ceramide is derived from walnut shells, and it turns out to match the structure of ultra-long-chain ceramide. I used to think human-type ceramide was superior, and since synthesizing the lacking ultra-long-chain type using human-type ceramide is very difficult, I found it fascinating that this walnut-derived plant ceramide achieves it. Using a spray during dry periods could be a good option. The second product is ETVOS's Moisture Line series. It contains five types of human-type ceramide, one of which is Ceramide EOP, part of the ultra-long-chain category. It's also formulated for sensitive skin, so if you have dryness or your skin feels unstable, focusing on thorough moisturizing with this could be a good idea. But beyond just supplementing ceramide, it's also very important to support your skin's own ability to produce ceramide. How do you do that? The answer is Rice Power No. 11. Rice Power No. 11 works on the basal membrane to normalize skin turnover. It's a functional ingredient recognized by the Ministry of Health, Labour and Welfare for improving the skin's moisture retention ability. The reason it received this recognition is that when turnover normalizes, the skin produces ceramide and hyaluronic acid — components of the intercellular lipids — along with moisture-retaining substances as it turns over. There are versions like Rice Power No. 11, 11 Alpha, and 11 Plus; they're basically the same, with Alpha and Plus being more concentrated versions. In terms of supplementing ceramide while also boosting your skin's own ceramide-producing function, I'd recommend that people with dry or sensitive skin, especially those concerned about atopy, actively use Rice Power No. 11, 11 Plus, or 11 Alpha. For example, newborn babies have immature turnover, so if you want to prevent dryness in children, using skincare containing Rice Power could also be a good idea. Also, although it's not officially recognized as an active ingredient, there's xylitol, found in Shiseido's d program line. Shiseido has released its own data showing that this also increases intercellular lipids, including ceramide. Since d program itself is designed for sensitive and dry skin, even though its efficacy isn't officially certified, it could still be worth trying. So, what did you think? Thanks to Professor Imokawa's announcement that ceramide deficiency is the cause of atopic dermatitis, the importance of ceramide for people with dry skin or atopy troubles has become widely known again, and as a dermatologist, I'm truly happy about that. However, it's not just about supplementing ceramide — if you want to treat atopic dermatitis, you need to apply medication to stop the inflammation, and if you want to prevent it, it's important to supplement ceramide while also using anti-inflammatory ingredients, and work toward a state where your skin can produce ceramide on its own. I hope you now understand that there are various types of ceramide, and that your skin can also produce it itself — and I hope those of you with unstable skin will choose your skincare with that perspective in mind. Thank you for watching until the end today. I'll see you in the next video. Goodbye.