【肌の赤み】酒さの対処法について皮膚科医が詳しく解説します

皆さんこんにちは、朝比奈です。今日は、皆さんからリクエストの多かった「肌の赤み対策」についてお話ししたいと思います。 肌の赤みは、実にさまざまな原因から起こります。例えば、マスクの摩擦によって炎症が起き、湿疹のような赤みが出ることもありますし、「酒さ（しゅさ）」という病気もあります。ニキビに似ていますが少し違い、プツプツができたり血管が浮いたり、かゆみを伴ったりする湿疹とは異なる病気です。また、ニキビ跡の炎症による赤みなど、原因は本当にさまざまです。そのため「これが一番効果的です」と一つだけを挙げるのは難しいのですが、今日はマスクによる湿疹やニキビではなく、慢性的な赤ら顔、ニキビのようなできもの、血管が透けて見えるといった「酒さ」や「酒さ様皮膚炎」に焦点を当てて、原因、なりやすい人の特徴、適したスキンケア方法について詳しく解説していきます。最後までご覧ください。 酒さは病態的には4つのタイプに分類されますが、わかりやすく大きく2つに分けると、「血管が浮いているタイプ」と「ニキビのようなブツブツ（丘疹）ができるタイプ」があります。 そもそもなぜこの赤ら顔が起こるのかというと、皮膚の免疫が関与していると言われています。何らかの刺激によって肌の自然免疫が活発になり、そのスイッチが入ることで「炎症が起きている、対処しなければ」という指令が発動します。すると炎症性サイトカインという物質が放出され、炎症細胞が集まることで血管が拡張します。これが引き金となって皮脂の分泌が活発になり、ニキビのようなできものができてしまうのです。 つまり、スタートは免疫機能の乱れであり、そのスイッチを押してしまうような刺激が日常的に起こることが問題なのです。 そのスイッチを押す要因としては、まず紫外線が挙げられます。紫外線は自然免疫を狂わせる原因になります。また、ステロイドによって赤みが誘発されることもあります。ステロイドは肌に炎症があるときにはしっかり効く薬ですが、必要がないのに誤って使用し続けると、自然免疫を乱してしまい、結果的に赤ら顔になってしまうこともあります。 さらに、私たちの顔にはニキビダニという微生物が存在しますが、これが増殖することで刺激となり、炎症を引き起こすこともあります。 ただし、同じように紫外線を浴びたりニキビダニが多かったりしても、もともと自然免疫が乱れやすい体質の人はなりやすいので、体質的な要素も大きいということは念頭に置いておくべきでしょう。 酒さの方は基本的に乾燥肌の人が多いです。ニキビのようなものができているため「脂性肌なのでは」と思い、さっぱりした化粧品を使う方が多いのですが、先ほど説明したように、炎症のスイッチが入った部分だけ皮脂分泌が活発になります。しかもその皮脂は固まりやすい性質があるため全体には行き渡らず、活発になった部分だけ詰まってニキビのようになるのです。つまりベースは乾燥肌であることが多いのです。 こうした方がまず行うべきことは「炎症を止める」こと、つまり刺激を与えないことです。皮脂を取りすぎないように、摩擦をかけずに優しく洗顔することが大切です。また、あれこれとスキンケアアイテムを重ねないこともポイントです。肌への刺激になるため、できるだけシンプルに、泡洗顔で優しく洗い、その後は化粧水・乳液で仕上げるというプロセスがおすすめです。 肌のpHを弱酸性に保つような泡洗顔もポイントです。例えばセパメドの「フェイシャルウォッシュフォーム」は、肌を弱酸性に保ちながら敏感肌の方でも優しく洗える製品です。こうした泡洗顔を使うのも一つの方法です。 保湿については、水分を与えるタイプのものを選んでいただきたいのですが、「水分補給」というとヘパリン類似物質を思い浮かべる方も多いと思います。しかしヘパリンには血管拡張作用があるため、実はあまりおすすめできません。むしろセラミドやヒアルロン酸などの成分の方が安心です。ヘパリンが絶対にダメというわけではありませんが、血管拡張が気になる時期は使用を控えた方がよいでしょう。 また、ニキビのようなものがあるからと乳液やクリームを避ける方もいますが、油分を完全に避ける必要はありません。先ほど説明したように、炎症が起きている部分だけ皮脂が活発になり固まりやすくなっているだけで、赤みのない部分はむしろ乾燥していることが多いのです。ですから、ノンコメドジェニック表示のある乳液や、過剰な皮脂を抑えるパルミチン酸レチノールなどが配合された乳液を使用するのはよいと思います。 ピーリングは絶対に避けてください。ピーリングを行うと肌の炎症がさらに助長され、免疫の暴走を招いてしまいます。ニキビがあるとピーリングをしたくなる気持ちはわかりますが、できるだけ避けるようにしましょう。 そしてもう一つ、絶対に行っていただきたいのが「日焼け止めをきちんと塗ること」です。赤ら顔やブツブツがあると、日焼け止めを塗ると悪化するのではと心配される方が一定数いらっしゃいますが、先ほど説明した通り、紫外線は免疫を乱す要因の一つです。紫外線をしっかり防ぐことが、実は赤ら顔を軽減する対策の一つでもあるのです。シミやシワなどの光老化の観点からも、赤み自体を軽減するためにも、日焼け止めは必ず塗るようにしてください。 それでも赤みが続いたり、できものができてしまう場合は、酒さという病気の可能性があります。そうした場合、最近は薬の選択肢もしっかりと増えてきています。免疫機能を調整するお薬があり、クリニックでは保険適用の塗り薬を中心に治療が可能です。「ロゼックス」という酒さ用のお薬が出ていますので、まずはこれで免疫を調整していきます。 自費になってしまいますが、アゼライン酸クリームも有効です。だいたい15%程度のアゼライン酸のゲルや外用剤を塗ることで、暴走して過剰になっている炎症反応を抑えることができます。また薬ではありませんが、最近ではロートの「ダーマセプトRX AGAセラム」というアゼライン酸配合のクリームも通信販売で購入できるようになっています。近くにアゼライン酸を扱っているクリニックがない方は、しっかりとカウンセリングを受けた上でこうした市販のアゼライン酸クリームを試すのも一つの方法です。 トレチノイン（ビタミンAの一種）を塗ることで免疫を抑える方法もあります。塗り薬には保険適用のものと保険外のものがありますが、選択肢はかなり増えてきていますので、酒さで悩んでいて同じ薬をずっと使っていても改善しないという方は、主治医の先生に「他の薬も試したい」と相談してみるとよいでしょう。 ただし、日本で使用できる薬はそれほど多くはなく、海外では血管拡張因子を抑える薬もあります。酒さを専門にしている先生のクリニックでは、独自に調合しているケースもあるので、お近くで酒さを専門とする皮膚科の先生を探すのも一つの方法です。 ただ、外用薬だけでは、皮疹（ニキビのようなできもの）や軽度の赤みは改善しても、血管が拡張してしまったタイプの赤みはなかなか改善しないことがあります。そうした場合は、VBM（赤みを取るレーザー）で毛細血管にアプローチする治療があります。また、全体的な赤みがある場合はIPL（光治療）を当てることで軽減することもあるので、定期的にIPL治療を受けるのも一つの方法だと思います。 まとめますと、赤みが出やすい方には体質的な要因があります。肌に炎症が起きやすく、それが血管拡張やニキビのようなできものにつながってしまうのです。ただしベースは敏感肌・乾燥肌であることが多いので、スキンケアはできるだけ刺激を避け、泡洗顔で優しく洗い、しっかりと水分を補給し、部分的に、あるいはノンコメドジェニックタイプの油分を補ってあげるのがよいでしょう。 日焼け止めは必ず塗ってください。また、保険適用の外用薬もありますし、自費にはなりますが最近は塗り薬の選択肢も豊富になってきていますので、長く悩んでいる方はぜひ専門医に相談してください。塗り薬だけで対処が難しい場合は、光治療やレーザー治療という選択肢もありますので、専門医にご相談いただくとよいと思います。 今日は、酒さによる赤みがなぜ起こるのか、どのようなスキンケアが適しているか、どのような治療法があるのかについて詳しくお話ししました。悩んでいる方の参考になれば嬉しいです。 今日も最後までご覧いただきありがとうございました。今日の内容が良かったという方は、ぜひグッドボタンを押していただいたり、チャンネル登録していただけると嬉しいです。では、また次の動画でお会いしましょう。さようなら。

Hello everyone, this is Asahina. Today I'd like to talk about a topic many of you have requested: how to deal with facial redness. Facial redness can be caused by many different things. For example, mask friction can cause irritation and eczema-like redness. There's also a condition called rosacea, which is somewhat similar to acne but different—it involves small bumps, visible blood vessels, and sometimes itching, distinguishing it from regular eczema. Redness can also result from inflammation following acne. Since there are so many possible causes, it's difficult to point to just one solution. Today, rather than focusing on mask-related eczema or acne, I want to focus specifically on rosacea and rosacea-like dermatitis—chronic facial redness, acne-like bumps, and visible blood vessels—and explain why it occurs, who is prone to it, and what skincare approach is best. Please watch until the end. Rosacea is medically classified into four subtypes, but to simplify, we can broadly divide it into two types: one where blood vessels become dilated and visible, and another where acne-like bumps (papules) form. So why does this facial redness occur in the first place? It's said to involve the skin's immune system. Various stimuli activate the skin's innate immunity, triggering a response that essentially says "there's inflammation happening, we need to deal with it." This releases inflammatory cytokines, substances that promote inflammation, which attract inflammatory cells and cause blood vessels to dilate. This, in turn, triggers increased sebum production, leading to the acne-like bumps mentioned earlier. In other words, the root cause is a malfunction in the immune system, and the real problem is that everyday stimuli keep triggering this switch. What triggers this switch? First is UV exposure, which can disrupt innate immunity. Steroids can also induce redness—while steroids are effective medications when there's actual skin inflammation, using them incorrectly without a real need can disrupt innate immunity and eventually lead to facial redness. Additionally, our faces host microorganisms called Demodex mites (hair follicle mites). When these proliferate, they can act as an irritant and trigger inflammation. However, even with the same UV exposure or Demodex mite levels, people whose innate immunity is more prone to dysregulation are more likely to develop this condition—so constitutional factors play a significant role, which is worth keeping in mind. People with rosacea tend to have fundamentally dry skin. Because acne-like bumps appear, many assume they have oily skin and use products meant for oily skin. However, as explained, sebum production only increases in the specific areas where the inflammation switch has been triggered. This sebum tends to be thick and doesn't spread evenly, so it clogs only in the activated areas, creating acne-like bumps. The underlying skin condition is often dry. For these individuals, the first priority is to stop the inflammation—in other words, avoid stimulating the skin. This means avoiding over-cleansing and washing gently without friction. It's also important not to layer too many skincare products, as this can irritate the skin. I recommend keeping things simple: cleanse with a foaming wash, then follow with toner and lotion/emulsion. Using a foaming cleanser that maintains the skin's slightly acidic pH is also a good point. For example, Sebamed's Facial Wash Foam keeps the skin mildly acidic while gently cleansing even sensitive skin. This type of foam cleanser is one option worth considering. For moisturizing, choose products that provide hydration. When people think of hydration, they often think of heparinoid-based products. However, heparin has vasodilating properties, so I don't actually recommend it in this case. Ingredients like ceramides or hyaluronic acid are safer choices. This doesn't mean heparin is inherently bad, but if vasodilation is a concern, it's better to avoid it for the time being. Some people also hesitate to use emulsions or creams because of the acne-like bumps, but you don't need to completely avoid oil-based products. As mentioned, sebum only increases and clogs in the areas experiencing inflammation, while areas without redness are often actually dry. So using an emulsion labeled "non-comedogenic," or one containing retinyl palmitate to control excess sebum, can be a good option. Absolutely avoid chemical peels. Peeling can further aggravate skin inflammation and cause the immune system to become even more dysregulated. I understand the temptation to try peeling when you have acne-like bumps, but please avoid it as much as possible. One more thing you absolutely must do: wear sunscreen properly. Some people worry that sunscreen might worsen redness or bumps, but as I explained earlier, UV exposure is one of the factors that disrupts the immune system. Properly protecting your skin from UV rays is actually one way to reduce facial redness. Beyond preventing photoaging issues like spots and wrinkles, sunscreen also helps reduce redness itself, so please make sure to apply it. If redness persists or bumps continue to form despite these measures, it's possible you have rosacea. In that case, there are now more effective medications available. Clinics can prescribe insurance-covered topical treatments that help regulate immune function. One such medication for rosacea is called Rozex, which helps regulate the immune response as a first step. Though it would be out-of-pocket, azelaic acid cream is also effective. Applying a gel or topical treatment with around 15% azelaic acid can help suppress the overactive inflammatory response caused by immune dysregulation. While not a medication per se, Rohto now offers a product called Dermacept RX AGA Serum, which contains azelaic acid and can be purchased through mail order. If you don't have access to a clinic that offers azelaic acid treatments nearby, trying an over-the-counter azelaic acid cream like this—after receiving proper counseling—can be a good option. Tretinoin, a form of vitamin A, is another option that can help suppress immune activity when applied topically. There are both insurance-covered and non-covered topical treatments, and the range of options has expanded considerably. If you've been struggling with rosacea and using the same medication without improvement, I'd encourage you to talk to your doctor about trying alternative treatments. That said, the range of medications available in Japan is still somewhat limited. Overseas, there are also treatments that target and suppress vasodilation factors. Doctors who specialize in rosacea sometimes formulate their own custom treatments, so it may be worth searching for a dermatologist near you who specializes in rosacea. However, topical treatments alone may not fully resolve bumps or mild redness, and especially may not address redness caused by dilated blood vessels. In such cases, treatments like VBM (a laser targeting redness) can specifically target and treat the capillaries. For more generalized redness, IPL (light therapy) can also help reduce symptoms, and I think receiving regular IPL treatments is a good option. To summarize: people prone to redness often have a constitutional predisposition—their skin is prone to inflammation, which leads to vasodilation or increased sebum production causing acne-like bumps. However, since the underlying skin type is often sensitive or dry, skincare should focus on minimizing irritation: cleanse gently with a foaming wash, ensure adequate hydration, and add oil-based products selectively or choose non-comedogenic formulas. Always wear sunscreen. There are insurance-covered topical treatments available, and while some options are out-of-pocket, the range of topical medications has grown substantially recently, so if you've been struggling with this for a long time, please consult a specialist. If topical treatments alone aren't enough, options like light therapy or laser treatment are also available, so I'd recommend consulting with a specialist about these as well. Today, I've explained in detail why rosacea-related redness occurs, what skincare approach is appropriate, and what treatment options are available. I hope this has been helpful for those of you dealing with this concern. Thank you for watching until the end today. If you found this content helpful, please give it a thumbs up and consider subscribing to the channel. See you in the next video. Goodbye!