2021/8/27
放置してはいけない5つの危険な体のサインを紹介します。
文字起こし(日本語)
皆さんこんにちは、内科皮膚科医の友利新です。
今日はですね、こういうサインが出たら体からのSOSかもしれないので、病院を受診しましょうという5つの危険サインをお話ししたいと思います。
私たち医師というのは、何も患者さんを診察してパッとこの人こういう病気かも、ということが見て分かるわけではなくて、患者さんとお話をして、患者さんがこういうことがあったんです、ああいうことがあったんです、っていうことをお話しすることで総合的に、この人こういう病気の可能性があるかもしれない、それに合わせて検査をしてみよう、検査をした結果と照らし合わせて可能性がますます高くなったな、というように患者さんの話すことだったり、例えば見た目だったりのサインをキャッチして病気っていうものを探っていくんですね。
なので患者さんがこれがちょっとおかしいサインかもって分かっていて、病院に来てこれをお話ししてくれるっていうことは、私たち医師にとってはとっても助かるし、とってもありがたいことになります。なので今日お話しする5つのこと、もしかしたら当てはまってるかもということがあれば、それプラス体の不調があれば、ぜひお近くの主治医、もしくはかかりつけの先生のところに相談してみてください。
では早速1つ目、急に体重が減る。これね、私結構患者さんを毎月毎月、内科で定期的に見るんですけれども、急に痩せてたりすると、ちょっとびっくりすることはあります。「最近お痩せになりました」って聞いて、「あ、そうなんですよダイエットしたんです」だったらいいんですけれども、「いやー特になんかわからないんですけど、なんかちょっと食欲がなくて」とか「何もしないのにちょっと痩せちゃって」って言われると「ん?」と思って、それこそ根掘り葉掘り聞いたりします。例えば食欲どうですかとか、胃が痛くないですかとか、胸やけがしませんかとか、そういったことを聞いたりもします。
そういったことが起こってきたら、やっぱり体の中で何かこの体重を落とすようなネガティブなことが起こってるんじゃないかな、というふうに思って、例えばそれに消化器の症状があるようだったら、胃カメラだったりとか、あとは検便をして、そこに便潜血といって便に血が混じってないかな、っていうことを見たりもするんですね。これって胃がんだったり大腸がんだったり、そういったことのリスクを知るというか、そういったものの検査にもなりますので、もし急激に、何もダイエットとかしないのに体重が減ったということだったら、もしかしたら体からのサインかもしれないので、そこは何か症状が他にないかということを考えておいてください。
続いて2つ目、急に便秘と下痢を繰り返す、です。便秘っていうのは実はあんまり定義がないんですね。例えば何日間出なかったら便秘か、っていうのはあんまり実は定義がなくて、どちらかというと定期的に、例えば1日に1回だったら1日に1回出る人もいる、2日に1回という人もいるし、3日に1回という人もいるんですが、もちろん3日以上空くと確かに腸内環境が良くないということは言えると思うんですが、2日とか3日とか自分が定期的に出る周期があって、それがしっかりと出ていれば問題がないんですが、急にそのサイクルが狂って便秘が続くなと思ったら急に下痢になったりとか、っていうのは実は腸内環境が悪くなっているだけではなくて、大腸の病気のサインかもしれないんです。
詳しく言うと、やっぱりこの便秘っていうのは腸の蠕動運動が弱っているということですよね。あとは便が出せないので詰まっていて、例えば何か腫瘍ができていたりとか、大きなポリープができていたりとかで、それで物理的に出せない。やっと出たと思ったらそこに便が溜まっているので、それで下痢のようにバーッと出てしまうとかっていうこともあります。
なのでなんとなく腸の調子がおかしいというか、便秘とか下痢を繰り返すなっていう時は、もちろん食べ物を少し変えてみる、水溶性の食物繊維を食べてみるとか、あとはプロバイオティクスといって、ヨーグルトだったりとか発酵食品とかを食べてみる、あとは腸内細菌の餌になるようなものを食べてみるっていうことは必要にはなってきます。あとは運動ね、しっかりと運動しないと腸の蠕動運動というのがうまくいかないので、そういった食生活だったり生活習慣を変えても、それがあんまり良くならないっていうようであれば、もしかしたら大腸に何かしらの疾患ができているかもしれないので、そういった時にはもちろん40歳以上だと大腸のカメラとかをやってみるのもいいと思うんですが、その前だったらまずは便検査ね、検便をして便に血が混じってるとか混じってないとかそういったものを見たり、そこから専門医に聞いて、必要であれば先に言った内視鏡、大腸の検査とかっていうのも一つありかなと思います。
なので自分の周期をすごく知るということは大切なことなので、最近はアプリで自分が今日出ましたとか、そういったことを記録できるアプリがあるらしいので、自分がどういう周期で排便、1日1回なのか2回なのか、それとも2日に1回なのか1日置きなのかっていう自分の周期を改めて知っておくということはすごく大切なので、そういったアプリを活用してみるということもいいかなと思います。
続いて3つ目、これは女性に限るんですけれども、不正出血があるということです。女性には1ヶ月に1回だいたい生理というものがあって、それで月経血といって経血が出るんですけれども、それが1ヶ月に1回とか、ある程度周期が1ヶ月以上でもいいんですが、決まった周期で来ていれば特に問題ないんですけれど、その生理と生理の間に血がちょっと出たりとか、それが頻繁に続くっていうのは不正出血になります。
この不正出血、例えば排卵をするときにちょっと出たりということもなくはないんですけれども、それが続くとやっぱり子宮系の疾患を疑った方がいいんですね。特に最近は子宮頸がんだとか、そういったものの一つの目安になるサインになっています。ちょっと血が出るぐらいで病院に行くのは面倒くさいって思っているかもしれないんですが、ただ進んでしまうとやっぱり子宮系の病気というのは怖い、命を失うことになりかねないですから、なんとなく出血ぐらいは1日とか5日で止まるからいいや、ではなくてですね、不正出血が2、3ヶ月続くようであれば必ず婦人科を受診するようにしてください。
そしてさっきの排便のことと同じなんですが、自分がどの周期で生理が来てるのかなっていうこと、どういう周期でだいたい来るのかなって予想を立てるという意味でも、あと自分の体の周期を知るというためにも、自分の生理周期を記録しておく。もちろん手帳とかにも書いておくのもいいですし、生理周期を記録するアプリとか、そういったものを活用してやっぱり自分の体調を管理するということはすごく大切なことですし、あとはやっぱり女性ってホルモンによって支配されていて、それによって体調の変化がありますから、それを相談できる身近な産婦人科の先生を見つけておくということはすごく大事なので、そういったところも頭に留めておいてください。
続いて4つ目、ホクロから血が出る、もしくはホクロが急に大きくなる、です。ホクロってかなりポピュラーなもので、皆さんホクロがない人っていうのはいないと思うんですけれども、よく皮膚科に「先生このホクロがんですか、なんか心配です」って言っていらっしゃる方もいるんですけれども、そのざっくりとした見分け方の一つが、ホクロが急に大きくなるだったりとか、そこのホクロから血が出たりとか、何か痒みがすごく出るっていうようなことが起こります。
例えば頭とかにできていて常にブラシが当たるところで、それで血が出るとか、そういった刺激が加われば加わるほど、そこってホクロががん化しやすいというところもあるので、1年でちょっとぐらい大きくなっている分には良いんですが、「あれ、こんなに大きかったっけ」っていうようなホクロがあったり、急に血が出たりとかっていうことはやっぱり、このホクロ自体が何かしらの変化が起こっていることになるので、ただ私たち皮膚科医は「先生このホクロが急に大きくなったんです」って言われても、ビフォーアフターが分かんないと分からなかったりもするんですよ。もちろん大きくなる以外にも見た目だったりとか、あとは心配というか、これ怪しいなと思ったら皮膚生検したりするので絶対ではないんですけども、気になるホクロがあったりする方は事前に写真を撮っておく、「こういうものだったんですよ」っていうように撮っておくってこともすごく大事なことになります。
それで関係していくと、足の裏のホクロって撮った方がいいんですか、っていうことをよく聞かれるんですが、小さいものであれば様子を見ていて構わないです。ただやっぱり足の裏っていうのは常に刺激が加わるところなので、がん化しやすいよということなので、ちっちゃいものが1個あるからそれを必ず撮るではなくて、1ヶ月に1回でもいいので足の裏にホクロがある方は見ておいて、急に大きくなってないかなとか、形がおかしくなってないかなっていうのを見ていただければいいかなと思います。
続いて5つ目は、声がかすれる、です。実はこれ私も経験が、患者さんであるんですね。男性の50代ぐらいだったかな、なんか最近声がかすれるんですけどって言ってLINEにされました。私は声がかすれるっていうのは、なんとなく加齢が原因かなっていう感じだったんですけれども、その患者さんの声がかすれるが、加齢によるものというよりもなんかちょっと嫌な胸騒ぎがして、その方にタバコを吸ったりしてますかとか聞いたら、結構ヘビースモーカーの方だったので、念のためちょっとレントゲンを撮りましょうって言ってレントゲンを撮りました。そうするとはっきりではないんですけど、なんとなくモヤっとしたものがあったので、ちょっとその方に「もしかしたら」っていう念のためにCT撮ってくださいって言ったら、実はすごく初期の肺がんの方だったんですね。
実は肺がんの初期に稀になんですけれども、この声がかすれるっていうようなことが起こるんですよ。これは反回神経というものが声帯のところを刺激するというふうに言われているんですけれども、なんでその時に頭にパッと浮かんだかっていうことはあまり覚えていないんですけれども、やっぱりそれで初期だったのでその方は手術をして、定期的に健診に来たんですけれども、5年経って特に何も起こらないということで、今はその患者さんを見ていることはないんですけれども、もし声がかすれるっていうことをその方があんまり気に留めてなかったとしたら、わざわざ病院に来なかったと思うんですよね。
なのでこれって私の中ではかなり稀なケースではあるんですけども、すごく思い出深いというか心に残っている症例です。でこれ肺がんだけじゃなくて、例えば飲酒とか喫煙歴があって声がかすれるっていうのは、例えば咽頭がんとか、そういう喉のがんだったりとか、あと声帯ポリープとかね、そういったことでも起こってきます。なので声のかすれなんてそのうち治るでしょう、みたいに思っているかもしれないんですけれども、飲酒とか喫煙とかそういったものが加わって、あとはなかなかその声のかすれが治らないっていうのは、もしかしたら怖い病気が隠れているサインかもしれないので、ちょっと頭の片隅にそういったことを覚えておいていただくと。自分自身もそうだしお友達だったり家族でなんかちょっと声がおかしいなと思ったら、何もないっていう診断をすることも私たち医者の仕事なので、「なんだよ声がかすれてるぐらいで病院に来るのか」っていうようなお医者さんのところにも二度と行かなければいいだけなので、そういったちょっとしたサインも頭に入れておいていただけるといいかなと思います。
いかがでしたか。ちょっとねなんかそうやって危険なサインとかって言ってしまうと怖いかもしれないんですが、さっきも言ったように私たち医師っていうのは「何でもないですよ、これって特に問題ありませんでしたよ」って診察することも仕事だし、その患者さんが言ってくるサインをもとに、じゃあどういう検査をしていこうかな、ということも決めたりします。なので小さいことかなと思ったとしても、何か自分が気になることがあったらやっぱり先生にお話しすることだし、それがあまりにも気にしすぎちゃってね、聞くのはダメですけれども、自分で自分の体を知って、やっぱりおかしいと思うことは主治医の先生に相談するということが健康で元気にいける秘訣なんじゃないかなと思うので、今日お話しした5つのサイン、頭に入れていただけると嬉しいです。
ということで今日も最後までご覧いただきありがとうございました。また次の動画も楽しみにしていてください。それでは次の動画でお会いしましょう。さようなら。
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Transcript (English)
Hello everyone, I'm Arata Tomori, an internal medicine and dermatologist doctor.
Today I want to talk about 5 dangerous warning signs from your body — signs that mean you should see a doctor because they might be an SOS from your body.
As doctors, it's not like we examine a patient and instantly know "oh, this person might have this disease." Rather, by talking with patients — hearing things like "this happened to me" or "that happened to me" — we comprehensively consider the possibility that this person might have a certain condition, then decide to run tests accordingly. By comparing the test results with what the patient told us, the likelihood becomes clearer. In this way, we pick up on signs from what patients tell us, or from their appearance, and use that to investigate the illness.
So when a patient recognizes "this might be a strange sign" and comes to the hospital to tell us about it, that's incredibly helpful and something we truly appreciate as doctors. So regarding the 5 things I'll talk about today — if any of these might apply to you, plus you're experiencing some physical discomfort, please consult your primary care doctor or family physician.
First, sudden weight loss. I see patients regularly every month in internal medicine, and when someone suddenly loses weight, it can be surprising. If I ask "you've lost weight recently" and they say "oh yes, I went on a diet," that's fine. But when they say "well, I'm not really sure why, but I've lost my appetite" or "I've lost weight without doing anything," I think "hmm?" and I'll really dig deeper, asking things like how's your appetite, does your stomach hurt, do you have heartburn, and so on.
When these things happen, I suspect something negative might be occurring in the body that's causing this weight loss. For example, if there are digestive symptoms, we might do a gastroscopy, or do a stool test to check for fecal occult blood — blood mixed in with stool. This can also serve as a check for risks like stomach cancer or colorectal cancer. So if you've lost weight suddenly without dieting, it could be a sign from your body, so please consider whether you have any other symptoms as well.
Second, suddenly alternating between constipation and diarrhea. Constipation actually doesn't have a strict definition. There's no clear rule like "if you don't go for X days, it's constipation." Rather, it's more about your regular pattern — some people go once a day, some twice a day, some once every two days, some once every three days. Of course, if it's more than 3 days, that does suggest your gut environment isn't great. But if you have your own regular cycle — every 2 or 3 days — and it's happening reliably, there's no problem. However, if that cycle suddenly gets thrown off, with prolonged constipation followed by sudden diarrhea, this isn't just a worsening gut environment — it could be a sign of colorectal disease.
To elaborate, constipation means the peristaltic movement of the intestines has weakened. Also, stool may be blocked because it can't come out — for example, if a tumor or a large polyp has formed, physically blocking passage. Then when it finally comes out, since stool has been accumulating, it can burst out like diarrhea.
So when your gut feels off somehow, or you're alternating between constipation and diarrhea, of course it helps to adjust your diet a bit — try eating soluble dietary fiber, or try probiotics like yogurt or fermented foods, or foods that feed your gut bacteria. Exercise is also necessary — without proper exercise, intestinal peristalsis won't work well. If changing your diet and lifestyle habits doesn't improve things, there might be some kind of disease in your colon. In that case, if you're over 40, a colonoscopy might be a good idea. Before that, start with a stool test to check for blood in your stool, then consult a specialist, and if necessary, get the colonoscopy I mentioned.
So knowing your own cycle is very important. Recently there are apps where you can record when you went to the bathroom today, so I recommend using such apps to really understand your own pattern — once a day, twice a day, once every two days, every other day, whatever it is.
Third — this applies only to women — abnormal bleeding. Women typically have a period about once a month, with menstrual blood coming out. As long as it comes on a regular cycle — whether monthly or even longer — there's no particular problem. But if blood comes out between periods, and this happens frequently, that's abnormal bleeding.
This abnormal bleeding can sometimes happen around ovulation, which isn't necessarily concerning. But if it continues, you should suspect a uterine condition. Especially recently, this can be one indicator of cervical cancer. You might think it's a hassle to go to the hospital just for a little bleeding, but if it progresses, uterine diseases can be scary and potentially life-threatening. So don't just think "it'll stop in a day or five days, so it's fine" — if abnormal bleeding continues for 2-3 months, make sure to see a gynecologist.
Similar to what I said about bowel movements, knowing what cycle your period comes on — to predict roughly when it will come, and to understand your body's cycle — it's very helpful to keep a record of your menstrual cycle. Of course, you can write it in a notebook, or use a period-tracking app to help manage your health. Also, since women's bodies are governed by hormones which affect physical condition, it's important to find a nearby gynecologist you can consult with. Please keep that in mind too.
Fourth, a mole that bleeds or suddenly grows larger. Moles are quite common — I don't think there's anyone without a single mole. People often come to dermatology saying "doctor, is this mole cancerous? I'm worried." One rough way to distinguish is if the mole suddenly grows larger, bleeds, or becomes very itchy.
For example, if a mole is on your head where a hairbrush constantly rubs against it, causing bleeding — the more stimulation it receives, the more likely it is to become cancerous. If a mole grows just slightly over a year, that's fine, but if you notice "wait, was this mole always this big?" or it suddenly bleeds, that means some change is occurring in the mole itself. However, as dermatologists, even if a patient says "doctor, this mole suddenly got bigger," we can't always tell without seeing a before-and-after comparison. Besides size, if the appearance seems concerning, we might do a skin biopsy, but it's not absolute. If you have a mole that concerns you, it's very helpful to take a photo beforehand so you can say "this is what it looked like."
Related to this, people often ask whether they should get moles on the soles of their feet checked. If it's small, it's fine to just watch it. But the soles of the feet are constantly subject to friction, so they're more prone to becoming cancerous. So rather than immediately getting a small one checked, if you have a mole on the sole of your foot, check it about once a month to see if it's suddenly grown larger or changed shape.
Fifth is hoarseness. I actually have a personal experience with a patient regarding this. A man in his 50s messaged me on LINE saying his voice had recently become hoarse. My first thought was that hoarseness is usually just due to aging, but with this patient, something felt off — it didn't seem like just aging, so I felt a bit uneasy. I asked if he smoked, and he was a heavy smoker, so just to be safe, I said let's take an X-ray. We did, and while it wasn't completely clear, there was something hazy-looking, so just in case, I told him to get a CT scan. It turned out he had very early-stage lung cancer.
Actually, in early-stage lung cancer, rarely, hoarseness can occur. This is said to be because the recurrent laryngeal nerve stimulates the area around the vocal cords. I don't quite remember why that thought popped into my head at the time, but since it was caught early, he had surgery and came in for regular checkups. After 5 years with nothing happening, he's no longer under my care. If he hadn't taken his hoarseness seriously, he probably wouldn't have come to the hospital.
So this is quite a rare case for me, but it's a memorable one that stays with me. And it's not just lung cancer — hoarseness combined with a history of drinking and smoking can also indicate things like throat cancer (pharyngeal cancer) or vocal cord polyps. So you might think hoarseness will just go away eventually, but if you have a history of drinking and smoking, and the hoarseness doesn't go away, it could be a sign that a scary illness is hiding. Please keep this in the back of your mind. Diagnosing that nothing is wrong is also part of our job as doctors, so even if a doctor reacts like "why are you coming in just for hoarseness," you can simply not go back to that doctor. So please keep these small signs in mind.
How was that? Calling these "dangerous signs" might sound scary, but as I mentioned, part of our job as doctors is also to examine patients and say "it's nothing, there's no particular problem." We decide what tests to run based on the signs patients tell us about. So even if you think something is minor, if there's something bothering you, please talk to your doctor about it. Of course, being overly anxious and asking about everything isn't good either, but knowing your own body and consulting your primary doctor when something feels off is, I believe, the secret to staying healthy and energetic. I hope you'll keep these 5 signs I talked about today in mind.
Thank you for watching until the end today. I look forward to seeing you in the next video. See you then. Goodbye.
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